A dúvida é comum — e a resposta exige atenção jurídica e técnica
Muitos pacientes que precisam de Implantes Zigomáticos se deparam com a negativa do plano de saúde, especialmente quando a cirurgia exige ambiente hospitalar e anestesia geral.
Mas o que pouca gente sabe é que essa negativa pode ser indevida. Vamos entender por quê.
O que diz a ANS?
A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) determina que os planos de saúde devem cobrir procedimentos odontológicos quando há envolvimento de estruturas ósseas da face, necessidade de anestesia geral e internação.
No caso dos Implantes Zigomáticos, que acessam o osso zigomático (estrutura do crânio), muitas vezes a justificativa para internação é indiscutível, especialmente em pacientes idosos ou com comorbidades.
Por que os planos negam?
Muitos planos alegam que se trata de uma cirurgia “odontológica ambulatorial”, o que não corresponde à realidade técnica do procedimento.
Essa classificação genérica ignora o fato de que a cirurgia ultrapassa os limites da odontologia comum e exige estrutura hospitalar completa.
O que fazer se o plano negar?
– Solicite ao cirurgião um laudo detalhado explicando a necessidade de hospital
– Reúna exames, fotos e tomografias
– Peça à equipe uma carta técnica baseada na Resolução da ANS
– Envie ao plano solicitando a reanálise da cobertura
– Em caso de nova negativa, procure orientação jurídica — muitos casos são revertidos na Justiça
Implantes Zigomáticos são uma necessidade funcional e não estética
A perda óssea severa não permite o uso de dentaduras e compromete a mastigação, a fala, a autoestima e até a nutrição do paciente.
Portanto, trata-se de uma reabilitação funcional e necessária, e não de um desejo estético — outro argumento importante contra as negativas injustas.
Já teve uma negativa e não sabe como agir?
Nossa equipe pode te orientar gratuitamente sobre o que reunir e como recorrer.
O Dr. Mauro Lino tem experiência em diversos casos de judicialização de Implantes Zigomáticos com resultados favoráveis aos pacientes.
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